Joint injuries in martial arts and their preventive measures / Lesões articulares nas artes marciais e suas medidas preventivas / Lesiones articulares en las artes marciales y sus medidas preventivas

ABSTRACT Introduction: Martial arts athletes are highly prone to joint injuries during training or sports events. These injuries can affect professional performance and cause deleterious psychological damage to athletes. Objective: Explore the current status of joint injuries in martial arts and propose effective preventive measures. Methods: Martial arts athletes were selected to evaluate the types of joint injuries and the method of training in rehabilitating these injuries (n=32). They were randomly divided into an experimental group and a control group. The experimental group received a specific functional preventive training protocol based on updated scientific findings, while the control group received traditional physical training. Range of motion and functional FMS tests were performed before and after the interventions. The results were compared statistically. Results: The most common type of injury for athletes in martial arts is joint injury, followed by ligament and synovial inflammation. The probability of a joint injury rises when athletes are in continuous action training; the FMS test results of the athletes in the experimental group were significantly improved, with a very significant effect. Conclusion: The preventive functional training proposed in this paper can improve athletes' fitness, improve coordination and joint stability, and prevent sports injuries. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Os atletas de artes marciais são altamente propensos a lesões articulares durante o treinamento ou em eventos esportivos. Essas lesões podem afetar o desempenho profissional, além de causar danos psicológicos deletérios aos atletas. Objetivo: Explorar a condição atual das lesões articulares nas artes marciais propondo medidas preventivas eficazes. Métodos: Atletas de artes marciais foram selecionados para avaliar os tipos de lesões articulares e o método do treinamento na reabilitação dessas lesões (n=32). Eles foram divididos aleatoriamente em grupo experimental e grupo de controle. O grupo experimental recebeu um protocolo específico de treinamento preventivo funcional baseado nos achados científicos atualizados, enquanto o grupo controle recebeu o treinamento físico tradicional. Foram efetuados os testes de amplitude de movimento e FMS funcional antes e após as intervenções. Comparou-se os resultados estatisticamente. Resultados: O tipo de lesão mais comum dos atletas nas artes marciais é a lesão articular, seguida da ligamentar e a inflamação sinovial. A probabilidade de uma lesão articular eleva-se quando os atletas estão em treinamento de ação contínua; os resultados do teste FMS dos atletas do grupo experimental foram significativamente melhorados, com um efeito muito significativo. Conclusão: O treinamento funcional preventivo proposto neste trabalho pode efetivamente melhorar a aptidão física dos atletas, melhorar a coordenação e estabilidade das articulações, prevenindo as lesões esportivas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

Resumen Introducción: Los atletas de artes marciales son muy propensos a sufrir lesiones articulares durante los entrenamientos o las pruebas deportivas. Estas lesiones pueden afectar al rendimiento profesional, además de causar daños psicológicos deletéreos a los deportistas. Objetivo: Explorar la situación actual de las lesiones articulares en las artes marciales proponiendo medidas preventivas eficaces. Métodos: Se seleccionaron atletas de artes marciales para evaluar los tipos de lesiones articulares y el método de entrenamiento en la rehabilitación de estas lesiones (n=32). Se dividieron aleatoriamente en grupo experimental y grupo de control. El grupo experimental recibió un protocolo específico de entrenamiento funcional preventivo basado en hallazgos científicos actualizados, mientras que el grupo de control recibió entrenamiento físico tradicional. Se realizaron pruebas de amplitud de movimiento y de FMS funcional antes y después de las intervenciones. Los resultados se compararon estadísticamente. Resultados: El tipo de lesión más común en los deportistas de artes marciales es la lesión articular, seguida de la inflamación de ligamentos y sinovial. La probabilidad de una lesión articular aumenta cuando los deportistas realizan un entrenamiento de acción continua; los resultados de las pruebas FMS de los deportistas del grupo experimental mejoraron significativamente, con un efecto muy significativo. Conclusión: El entrenamiento funcional preventivo propuesto en este trabajo puede mejorar eficazmente la forma física de los deportistas, mejorar la coordinación y la estabilidad de las articulaciones, previniendo las lesiones deportivas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Espondilitis anquilosante. Presentación de caso

La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica caracterizada por inflamación del esqueleto axial, las grandes articulaciones periféricas y los dedos, así como dolor, rigidez de la espalda y manifestaciones a otros niveles del organismo como puede ser en el ojo. Se presenta el caso de una paciente de 46 años de edad que acudió al Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por dolor lumbar y sintomatología urinaria refractaria a terapéutica habitual, por lo cual fue ingresada para estudio. Fue evaluada según su cuadro clínico y a través del empleo de exámenes complementarios, lo que permitió el diagnóstico de una espondilitis anquilosante. Se le impuso tratamiento con antinflamatorios no esteroideos y fue dada de alta médica con seguimiento por su área de salud. Por lo importante que resulta confirmar el diagnóstico temprano, antes de que ocurran deformidades irreversibles y así evitar secuelas e impotencia en los pacientes que la padecen, con lo cual se les garantiza una mayor calidad de vida, se decidió la presentación de este caso.

Ankylosing spondylitis is a systemic disease characterized by inflammation of the axial skeleton, large peripheral joints, and fingers, as well as pain, stiffness of the back, and manifestations at other levels of the body, such as the eye. We present the case of a 46-year-old patient who attended the Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, due to lumbar pain and urinary symptoms refractory to usual therapy, for which she was admitted for study. She was evaluated according to her clinical picture and through the use of complementary tests, which allowed the diagnosis of ankylosing spondylitis. Treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs was prescribed and she was discharged with follow-up by her health area. Due to the importance of confirming the early diagnosis, before irreversible deformities occur and thus avoiding sequelae and impotence in patients who suffer from it, to guarantee them a better quality of life, it was decided to present this case.

Fracturas de la base del quinto metatarsiano: ¿es útil mi tornillo de esponjosa con rosca parcial? Experiencia de 10 años / Fractures of the base of the fifth metatarsal bone: is my partially-threaded cancellous screw useful? 10-year experience

OBJETIVO Evaluar el resultado quirúrgico de fracturas de las zonas 2 y 3 de la base del quinto metatarsiano usando tornillos de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial. MATERIALES Y MÉTODOS Evaluación retrospectiva de pacientes operados entre 2010 a 2019. Incluimos todos los casos sintetizados con este dispositivo con seguimiento mínimo de tresmeses, y excluimos casos operados con otros dispositivos y seguimiento menor a tres meses. Evaluamos la consolidació n y la presencia de complicaciones. Determinamos el largo del tornillo, el diámetro del canal endomedular, la distancia entre el borde proximal de la tuberosidad y la fractura, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura en radiografías anteroposterior (AP) y oblicua del pie. RESULTADOS Evaluamos 39 casos, y la muestra tenía una edad promedio de 27 años, y predominio del sexo masculino. El largo de tornillo más usado fue el de 45 mm, y los diámetros promedios del canal endomedular medidos en las radiografías AP y oblicua fueron de 4,6 mm y 3,96 mm, respectivamente. La distancia del borde de la tuberosidad hasta la fractura fue de 25,8 mm, y la distancia de paso de la rosca sobre el rasgo de la fractura fue en promedio de 24 mm. Hubo 100% de consolidación, en un promedio de 9,4 semanas, y 3 casos de retardo de consolidación, 2 de retroceso de tornillo, 1 de rosca intrafoco, y 1 de fractura cortical superior. No hubo retiros de tornillos a la fecha. DISCUSION No existe consenso respecto al tornillo ideal. La literatura internacional recomienda dispositivos intramedulares de diámetro de al menos 4,5 mm. Existen pocos reportes del uso de tornillos de diámetro de 4,0 mm. CONCLUSIONES El tornillo de esponjosa de diámetro de 4,0 mm con rosca parcial es una alternativa eficaz, segura y con baja tasa de complicaciones para el manejo de estas fracturas en nuestra población.

OBJETIVE To evaluate the surgical result of zone-2 and -3 fractures of the base of the fifth metatarsal bone using partially-threaded cancellous screws with a diameter of 4.0 mm. MATERIALS AND METHODS A retrospective evaluation of patients submitted to surgery between 2010 and 2019. We included all of the cases synthesized with this device with a minimum follow-up of three months, and excluded the cases operated on with other devices and follow-up shorter than three months. We evaluated the consolidation and the presence of complications, and determined, screw length, diameter of the endomedullary canal, the distance between the proximal edge of tuberosity and the fracture, and thread pitch over the fracture line on anteroposterior (AP) and oblique radiographs. RESULTS We evaluated 39 cases, and the sample had an average age of 27 years and male predominance. The most used screw length was 45 mm, and the average diameters of the medullary canal measured on the AP and oblique radiographs were of 4.6 mm and 3.96 mm respectively. The distance from the edge of the tuberosity to the fracture was of 25.8 mm, and the thread pitch over the fracture line was on average 24 mm. The rate of consolidation was of 100%, occurring in an average of 9.4 weeks, and there were 3 cases of consolidation delay, 2 of screw recoil, 1 of intrafocus thread, and 1 of superior cortex fracture. To date, there have been no cases of screw removal. DISCUSSION There is no consensus regarding the ideal screw. The international literature recommends intramedullary devices with a diameter of at least 4.5 mm. There are few reports of the use of screws with 4.0 mm in diameter. CONCLUSIONS The partially-threaded cancellous screw with a diameter of 4.0 mm is an effective and safe option, with a low complication rate for the management of these fractures.

Artrogriposis múltiple congénita. Caso clínico

RESUMEN La artrogriposis múltiple congénita es una enfermedad de baja frecuencia, esporádica, no progresiva, que aparece en el período prenatal y se caracteriza por varias contracturas articulares presentes al nacimiento en los cuatro miembros. Se estima una incidencia de 1/10 000 nacidos vivos. El diagnóstico es posible al realizar los ultrasonidos en un feto que tiene posiciones viciosas y que no se mueve. La prevalencia de la artrogriposis múltiple congénita es variable, resultando la más frecuente la artrogriposis múltiple clásica (amioplasia), presente entre el 40 y el 50 % de los afectados. La búsqueda ultrasonográfica en el tercer trimestre del embarazo es fundamental con fines diagnósticos, para brindar asesoramiento genético y preparar un equipo para el nacimiento. Es importante tener sospecha diagnóstica para sugerir la vía alta por cesárea, para bienestar fetal. Un grupo multidisciplinario debe llevar a cabo el manejo y tratamiento de estos enfermos. Se presenta el caso de un neonato nacido a las 39 semanas por parto eutócico prolongado por presentación de cara, con sufrimiento fetal agudo, meconio ++++, apgar 5-7, con peso de 3 300 g, que presentó luxación y contractura generalizada de hombros, codos, así como de caderas, rodillas y tobillos, con dedos de manos y pies en flexión.

ABSTRACT Congenital multiple arthrogryposis is a low-frequency, sporadic, non-progressive disease that appears in the prenatal period, and is characterized by several contractures present at birth in the four limbs. The estimated incidence is 1/10 000 born alive. The diagnosis is possible performing ultrasounds on a fetus that has vicious positions and does not move. The prevalence of congenital multiple arthrogryposis is variable, being classical multiple arthrogryposis (amyoplasia) the most frequent one, present in between 40 and 50 % of the affected persons. Ultrasonographic search in the third semester of pregnancy is essential for diagnostic purposes to provide genetic counseling and to prepare a ream for birth. It is important to have diagnostic suspicion to suggest the high cesarean way for fetal well-being. A multidisciplinary group should carry out the management and treatment of these patients. The case of a newborn is presented, who was born at 39 weeks by prolonged eutocic delivery due to presenting face, with acute fetal suffering, meconium ++++, apgar 5-7, weighing 3 300 g, that presented luxation and general contracture of shoulders, elbows, and also hips, knees and ankles, with fingers and toes in flexion.

Movable surface models of hand joints using visible korean / Modelos de superficies móviles de articulaciones de manos utilizando visible Korean

SUMMARY: The human hand can make precise movements utilizing several joints of various articular types. To understand hand movements more accurately, it is essential to view the actual movements of bones and muscles considering the X, Y, and Z axes in the joints. This study aimed to investigate the joint movements in a hand using movable surface models, including these axes. These movable surface models of the hand will improve medical students' understanding of hand movements around the joints. To achieve this aim, 70 surface models were adopted from a Visible Korean model. Using Maya software, 20 virtual joints with X, Y, and Z axes included nine distal and proximal interphalangeal joints, five metacarpophalangeal joints, five carpometacarpal joints, and one wrist joint were created. Bone surface models were elaborately polished to maintain their original shape during movement. Muscle surface models were also processed to display the deformation of the muscle shape during movement. The surface models of the hand joints were moved by virtual control of the joints. We saved 87 movable surface models of the hand, including bones, muscles, and joint axes in stereolithography format, and compiled a Portable Document Format (PDF) file. Using the PDF file, the joint movements in a hand could be observed considering the X, Y, and Z axes alongside the stereoscopic shapes of the bones and muscles. These movable surface models of the hand will improve medical students' understanding of hand movements around the joints.

RESUMEN: La mano humana puede realizar movimientos precisos utilizando varias articulaciones de diferentes tipos articulares. Para comprender los movimientos de las manos con mayor precisión, es esencial ver los movimientos reales de los huesos y los músculos considerando los ejes X, Y y Z de las articulaciones. Este estudio tuvo como objetivo investigar los movimientos articulares en una mano utilizando modelos de superficies móviles, incluidos estos ejes. Estos modelos de superficie móvil de la mano mejorarán la comprensión de los estudiantes de medicina de los movimientos de la mano alrededor de las articulaciones. Para lograr este objetivo, se adoptaron 70 modelos de superficie de un modelo coreano visible. Con el software Maya, se crearon 20 articulaciones virtuales con ejes X, Y y Z que incluyeron nueve articulaciones interfalángicas distales y proximales, cinco articulaciones metacarpofalángicas, cinco articulaciones carpometacarpianas y una articulación de muñeca. Los modelos de superficie ósea se pulieron minuciosamente para mantener su forma original durante el movimiento. También se procesaron modelos de superficie muscular para mostrar la deformación de la forma del músculo durante el movimiento. Los modelos de superficie de las articulaciones de las manos se movieron mediante el control virtual de las articulaciones. Guardamos 87 modelos de superficies móviles de la mano, incluidos huesos, músculos y ejes articulares en formato de estereolitografía, y compilamos un archivo en formato de documento portátil (PDF). Usando el archivo PDF, los movimientos de las articulaciones en una mano se pueden observar considerando los ejes X, Y y Z junto con las formas estereoscópicas de los huesos y músculos. Estos modelos de superficie móvil de la mano mejorarán la comprensión de los estudiantes de medicina sobre los movimientos de la mano alrededor de las articulaciones.

¿Conoce la semiología de la Cadera? / ¿Do you know the semiology of the hip?

La prevalencia de artrosis de cadera en personas mayores de 45 años es de 9.2% y 27% de ellos evidencian signos radiológicos de la enfermedad, siendo el dolor uno de los motivos de consulta más comunes de quienes acuden al médico general y al ortopedista. La historia clínica precisa y el examen físico adecuado pueden llevar al clínico a determinar el origen del dolor. Sin embargo, nuestra experiencia en la consulta es que la mayoría de los médicos generales no conocen cuáles son los síntomas de la patología de la cadera. El objetivo de este artículo es presentar una guía práctica de su evaluación clínica y la patología más común, que sea útil para el estudiante de medicina, el médico general y el especialista. El artículo se desarrollará en el orden en que se realiza la evaluación de la cadera para al final poder tener un diagnóstico claro.

The prevalence of osteoarthritis of the hip among people over 45 years of age is 9.2% and 27% of them show radiological signs of this joint disorder, with pain being one of the most common reasons for consultation of patients seen by general practitioners and orthopedic surgeons. An accurate clinical history and a proper physical examination can lead the clinician to determine the origin of the pain. However, our experience in office visits shows that most general practitioners are unaware of the symptoms of hip disorders. The purpose of this article is to present a practice guideline for clinical examination of the hip and the most common disorders, which is useful for the medical student, general practitioner and specialist. The article will outline the steps in which hip evaluation is performed to obtain a clear diagnosis in the end

Consideraciones sobre el síndrome de hipermovilidad articular benigna / Considerations for benign joint hypermobility syndrome

El síndrome de hipermovilidad articular benigna es la aparición de síntomas musculoesqueléticos en individuos hipermóviles en ausencia de enfermedad reumatológica sistémica. El propósito de este estudio es mostrar los resultados de una revisión bibliográfica sobre hipermovilidad de las articulaciones y sus manifestaciones clínicas. La hipermovilidad puede ocurrir en varios trastornos diferentes del tejido conectivo, incluidos el síndrome de Marfán, el síndrome de Ehlers-Danlos y la osteogénesis imperfecta. También se puede encontrar en ciertos trastornos cromosómicos, genéticos y metabólicos. Identificar de manera habitual la hipermovilidad articular, y el síndrome de hipermovilidad articular no resulta una tarea difícil, siempre que forme parte del pensamiento clínico, lo cual ayudaría a evitar sus complicaciones y las tardanzas diagnósticas, lo que solucionaría en una medida nada despreciable los casos que se atienden regularmente en la práctica médica diaria(AU)

ABSTRACT Benign joint hypermobility syndrome is the appearance of musculoskeletal symptoms in hypermobile individuals in the absence of systemic rheumatologically disease. To show the results of a bibliographic review on joint hypermobility and its clinical manifestations. Hypermobility can occur in several different connective tissue disorders, including Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, and osteogenesis imperfect. It can also be found in certain chromosomal, genetic, and metabolic disorders. Identifying joint hypermobility on a regular basis, and JHS is not a difficult task, as long as it is part of clinical thinking, which would help to avoid its complications and diagnostic delays, which would solve a not inconsiderable measure of cases that they are regularly cared for in daily medical practice.

Amiloidosis asociada a hemodiálisis: revisión de sus aspectos etiopatogénicos / Hemodialysis-Associated Amyloidosis: Review of its ethiopathogenic aspects

Resumen La amiloidosis constituye una complicación importante en los pacientes con enfermedad renal crónica que son sometidos a hemodiálisis durante extensos períodos de tiempo. Al igual que en otras amiloidosis sistémicas, en la amiloidosis asociada a hemodiálisis intervienen diferentes sustancias, algunas de ellas de carácter fibrilar, como la βeta-2-microglobulina, la cual representa una de las proteínas de mayor relevancia dada su implicación etiopatogénica. A pesar de que las técnicas de hemodiálisis han sido mejoradas con el paso de los años, dicha entidad continúa siendo una complicación relativamente frecuente; tal es que se puede presentar hasta en el 80 % de los pacientes con hemodiálisis prolongadas. Por lo tanto, se hizo imprescindible realizar una revisión narrativa partiendo de la literatura científica disponible en las diferentes bases de datos, con el objetivo de contribuir a mejorar y actualizar el conocimiento del médico en dicho tópico; al abarcar desde los aspectos generales y su fisiopatología, hasta su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.

Abstract Amyloidosis is a major complication in patients with chronic kidney disease who undergo hemodialysis for long periods of time. As in other systemic amyloidosis, different substances are involved in amyloidosis associated with different substances, some of them fibrillar in nature, such as βeta-2-microglobulin, which represents one of the most relevant proteins given its etiopathogenic involvement. Despite the fact that hemodialysis techniques have been improved over the years, this entity continues to be a frequent complication; such is that it can occur in up to 80% of patients with prolonged hemodialysis. Therefore, it was essential to carry out a narrative review based on the scientific literature available in the different databases with the aim of contributing to improve and update the doctor's knowledge on this topic; ranging from the general aspects and its pathophysiology, to its clinical presentation, diagnosis, and treatment.

Conocimiento y preocupación sobre la artritis reumatoide en la población de Huacho, Perú, en el 2019

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad que llega a afectar el sistema músculo-esquelético y daña tanto el tejido cartilaginoso como el tejido óseo, afecta a casi al 1 % de la población mundial, y cerca del 0,5 % de los latinoamericanos. Objetivo: Determinar el conocimiento que tiene sobre la artritis reumatoide la población del distrito de Huacho, provincia de Huaura, departamento de Lima, Perú. Métodos: Se diseñó un estudio de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal y prospectivo. Se obtuvo una muestra probabilística mediante muestreo aleatorio simple en el distrito de Huacho, en el periodo agosto-diciembre del 2019. Resultados: Se incluyó en el análisis 170 encuestas recolectadas en la ciudad de Huacho. La media de edad fue de 56,13 ± 11,6 años. El sexo con mayor conocimiento sobre la artritis reumatoide fue el femenino (45,9 %) y el 9,4 % de los varones desconocía la enfermedad. Al 88,2 % de la población le preocupa si se presentara algún dolor grave, mientras que al 75,3 % le preocupa tener alguna incapacidad funcional. Al 88,3 % le preocupa presentar deformaciones por la artritis. El 70,6 % tiene el temor de que la artritis pueda llegar a ocasionar inflamación en las articulaciones. Conclusiones: Es necesario implementar un plan que se enfoque en mejorar el conocimiento de la ciudadanía sobre la artritis reumatoide para que se pueda diagnosticar a tiempo, oportunamente y tener un tratamiento eficaz, para poder reducir la morbilidad y mortalidad en esta población.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is a disease that reaches the muscle-skeletal system harming the cartilaginous tissues and bone tissue, affects almost 1% of the world's population, and in Latin Americans near 0.5%. Objective: to determine the knowledge and concern about rheumatoid arthritis in the town of the Dura de Huacho, Province of Huaura, Lima Province, Peru. Methods: A study of type observational, descriptive of cross-sectional and prospective cutting, was performed, a simple probabilistic sample by simple random in the district of Huacho, in the August period - December 2019. Results: Results were included in the analysis 170 surveys collected in the city of Cuafo. The average age was 56.13 ± 11.6 years. Sex with more knowledge about rheumatoid arthritis were women with 45.9% and 9.4% of men are not known about the disease. 88.2% of the population cares to be able to present some severe pain. 75.3% are concerned about having a functional disability. 88.3% are concerned about presenting deformations that arthritis will cause 70.6% have the fear that arthritis can harbor inflammation in the joints. Conclusions: It is necessary to implement a plan that is focused on improving the knowledge of citizenship to be diagnosed on time, in a timely manner and having an effective treatment, in order to reduce morbi-mortality in this population.

Effectiveness of hyaluronic acid in the treatment of degenerative diseases of the temporomandibular joint: literature review / Efectividad del ácido hialurónico en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular: revisión de literatura

Objetive: The degenerative diseases of the tempo-romandibular joint (TMJ) are characterized by a progressive destruction of the articular tissues of the condyle and the glenoid fossa. The main aim of this review is to describe the effectiveness of the hyaluronic acid (HA) in the treatment of degenerative diseases of the TMJ in accordance with the available scientific evidence. Material and Methods: A literature search was made in the following databases EBSCO, Pubmed, Cochraneand Trip Database, using the keywords hyaluronic, hyaluronan, NaH, hyaluronate, TMJ, TMD, CMD, craniomandibular, orofacial pain and temporomandibular. There were no date or language restrictions applied. Results: After applying inclusion and exclusion criteria, 14 studies were included in this review (11 randomized controlled clinical trials and 3 non-randomized clinical trials). Conclusion: The studies reported a decrease in pain and improvement in functional parameters after treatment of TMJ osteoarthritis with HA . The use of arthrocentesis associated with the administration of HA provides effects synergistic, reaching a superiority the protocols with multiple injections with respect to those of a single session. The adverse effects related to the injection of HA with or without associated arthrocentesis were minor and transitory.

Resumen: Objetivo: Las enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular (ATM) se caracterizan por una destrucción progresiva de tejidos articulares en el cóndilo y la fosa glenoidea. El objetivo principal de esta revisión es describir la efectividad del uso de ácido hialurónico en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular de acuerdo con la evidencia científica disponible. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos electrónicas EBSCO, PubMed, Cochrane y Trip Database, utilizando las palabras claves hyaluronic, hyaluronan, NaH, hyaluronate, tmj, tmd, cmd, craniomandibular, orofacial pain y temporomandibular, sin límite de fecha ni de idioma hasta Mayo del año 2020, complementada con una búsqueda retrógrada. Resultados: Con base en los criterios de inclusión y exclusión, 14 estudios fueron incluidos en esta revisión (11 ensayos clínicos controlados aleatorizados y 3 ensayos clínicos controlados no aleatorizados). Conclusión: Los estudios reportaron una disminución del dolor y mejora en los parámetros funcionales luego del tratamiento de osteoartritis de la ATM con AH. El uso de artrocentesis asociada a la administración del AH provee efectos sinérgicos, alcanzando una superioridad los protocolos con múltiples inyecciones con respecto a aquellos de una sola sesión. Los efectos adversos relacionados con la inyección de AH con o sin artrocentesis asociada fueron menores y transitorios.

Hallazgos ultrasonográficos en articulaciones de muñecas y manos de pacientes con sospecha clínica de artritis reumatoide en fase temprana / Ultrasonographic findings in wrists and hands of patients with clinical suspicion of early phase rheumatoid arthritis

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica y autoinmune cuyo primer año de evolución es considerado por el Colegio Americano de Reumatología como su fase temprana. Con el objetivo de describir los hallazgos ultrasonográficos en las articulaciones de muñecas y manos de pacientes con sospecha clínica de AR en fase temprana referidos de la consulta de Reumatología del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el lapso junio-agosto de 2018, se realizó un estudio descriptivo transversal evaluando 126 articulaciones de 21 pacientes según la escala modificada del OMERACT. Los pacientes se caracterizaron por un promedio de edad de 51,4 ± 11,1 años, siendo el grupo etario más afectado el de 41-50 años y 51-60 años. Hubo un predominio del sexo femenino (85,7%) y una media de inicio de síntomas de 5,2 ± 2,8 meses. Las principales alteraciones encontradas fueron derrame sinovial (54,7%), engrosamiento sinovial (28,5%), tenosinovitis en el grupo extensor (28,5%), erosiones óseas (11,1%) y tenosinovitis en flexores (9,5%). Los hallazgos mostraron mayor afectación de las articulaciones radiocarpianas; 12,7% y 7,9% mostraron hipertrofia sinovial y sinovitis grado I, 15% derrame sinovial grado 1 y 2 y 7,9% erosiones óseas pequeñas. El 8,7% de las II metacarpofalángicas mostraron hipertrofia sinovial grado I, 6,3% sinovitis, 13,4% derrame sinovial y 1,5% erosiones óseas medianas; el 0,79% de las II interfalángicas proximales presentaron derrame sinovial grado 1. Se observó tenosinovitis grado 1 en 25,4% de extensores y 7,9% de flexores. En conclusión, la ultrasonografía es una herramienta complementaria en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad reumatoide en fase temprana por lo que se sugiere fomentar su uso evitando gastos innecesarios y retrasos en el inicio del tratamiento(AU)

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic and autoimmune disease whose first year of clinical manifestations is considered the early phase of the disease according to the American College of Rheumatology. With the aim of describing the ultrasonographic findings in the wrists and hands of patients with clinical suspicion of early phase RA referred to the Rheumatology Service of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda during the period June-August 2018, a cross-sectional descriptive study was conducted evaluating 126 joints of 21 patients according to the modified scale of the OMERACT. Patients had an average age of 51.4 ± 11.1 years and the most affected age groups was the 41-50 years and 51-60 years. Predominance of female sex (85.71%) as well as an average of 5.2 ± 2.8 months of time of symptoms onset was observed. The main alterations observed were synovial effusion (54.7%), synovial thickening (28.5%), tenosynovitis in extensor tendons (28.5%), bone erosions (11.1%) and tenosynovitis in flexor tendons (9.52%). The radiocarpal joints were the most affected showing grade 1 synovial hypertrophy and synovitis in 12.7% and 7.9% of joints, respectively; grade 1 and 2 synovial effusion was observed in 15% of joints and small bone erosions in 7.9%. For the second metacarpophalangeal joint, grade I synovial hypertrophy was found in 8.7% of joints, synovitis in 6.3%, synovial effusion in 13.4% and medium-sized bone erosions in 1.5%; in 0.79% of the proximal interphalangeal joints grade I synovial effusion was observed. Tenosynovitis grade 1 was observed in 25.4% of extensor tendons and 7.9% flexors. The use of ultrasonography should be encouraged as a complementary tool for the diagnosis of RA, avoiding unnecessary expenses and delay in treatment(AU)

Colgajos de pedículo perforante en hélice para reconstrucción dearticulaciones mayores en secuelas de quemaduras / Perforator pedicled propeller flaps for big joins reconstruction in burns sequelaeperspective

Introducción: Las secuelas de quemadura juegan un papel fundamental en la recuperación del paciente quemado, ya que tiene una repercusión funcional y estética; para decidir el tratamiento de las contracturas cicatriciales, se necesita una evaluación cuidadosa y una clasificación de las contracturas por sitio, se debe explorar las articulaciones afectadas y notar los rangos de movilidad y las deformidades resaltando cualquier contractura cicatrizal y una vez que se establezca adecua-damente el tipo de secuela se tomara decisiones para orientar a un óptimo tratamiento. Los avances en el conocimiento de la anatomía vascular, en conjunto con el método de disección de colgajos "estilo libre", han permitido el desarrollo de los colgajos en hélice (propeller flap). Presentación de casos: Durante el período de un año (2018-2019) se presentaron seis casos de secuelas de quemaduras que comprometieron articulaciones mayores y que fueron tratadas con colgajo de pedículo perforante en hélice. La edad de los pacientes se ubicó entre 5 a 60 años con una mediana de 29 años con secuelas de quemaduras. Un caso con infección de sitio quirúrgico y seis sin complicaciones. El tiempo quirúrgico entre 120 a 170 min, la estancia hospitalaria tuvo una me-diana de 19 días (rango 6 a 55días). El diámetro del colgajo fue entre 24cm2 y 84cm2, con diferentes diseños lobulado (un caso), bilobulado (tres casos), tetralobulado (dos casos); permitiendo que el defecto secundario se cierre de forma directa en cinco de ellos y en un caso se colocara injerto de piel. Discusión: La literatura científica provee evidencia de las ventajas al utilizar colgajos en hélice por la capacidad de recons-trucción del tejido en un procedimiento de una sola etapa, logrando obtener resultados similares que ofrecen los colgajos libres microvascularizados.Conclusiones: El colgajo en hélice mejora las retracciones en las articulaciones mayores devolviendo el rango de movili-dad, preserva el músculo subyacente, proporciona una menor morbilidad del sitio donante.

Introduction: The sequelae of burns play a fundamental role in the recovery of the burned patient, since they have a func-tional and aesthetic impact; To decide on the treatment of scar contractures, a careful evaluation and classification of the contractures by site is needed, the affected joints should be explored and ranges of motion and deformities noted highli-ghting any scar contractures and once the type of sequel, decisions will be made to guide a better treatment. Advances in the knowledge of vascular anatomy, together with the "freestyle" flap dissection method, have allowed the development of propeller flaps. Case presentation: During a one-year period (2018-2019), there were six cases of burn sequelae that compromised major joints and that were treated with a pedicled propeller flaps. The age of the patients ranged from 5 to 60 years with a median of 29 years with burn sequelae. One case with surgical site infection and six without complications. The surgery time between 120 and 170 min, the hospital stay had a median of 19 days (range 6 to 55 days). The diameter of the flap was between 24cm2and 84cm2, with different designs: lobed (one case), bilobed (three cases), tetralobed (two cases); considering that the secon-dary defect is closed directly in five of them and in one case a skin graft is placed. Discussion: The scientific literature provides evidence of the advantages of using pedicled propeller flaps due to the ability to reconstruct the tissue in a single-stage procedure, achieving similar results as those offered by microvascularized free flaps.Conclusions: The pedicled propeller flaps improves retractions in major joints, restoring the range of motion, preserving the underlying muscle, and providing less donor site morbidity.

Osteoarticular manifestations of systemic sclerosis: a systematic review of the literature / Manifestaciones osteoarticulares de esclerosis sistémica: una revisión sistemática de la literatura

ABSTRACT Introduction: Osteoarticular manifestations (OAM) are frequently present in patients with systemic sclerosis (SSc). These OAM are related to important functional disability and a severe impact on patient's life quality, therefore, they require special attention from clinicians. Objective: Determining the frequency of reported OAM in SSc patients, the general impact of osteoarticular manifestations in patient's condition and the tools available for diagnosis and treatment. Methodology: A systematic review of the literature was performed for information published between January 1970 and December 2018 in the medical research databases of: Medline, Embase, Lilacs, Scielo, Cochrane and clinicaltrials.gov. Results and Conclusions: A total of 116 articles were included in this review. The type and prevalence of the different OAM reported in the literature were determined. In addition to the evolution of their diagnostic methods, there are more validated methods to assess the impact of OAM in patients with SSc. Randomized clinical trials are required to establish the best treatment strategy for these patients.

RESUMEN Introducción: Las manifestaciones osteoarticulares (MOA) están presentes de forma frecuente en pacientes con esclerosis sistémica (SSc). Generan gran discapacidad funcional con un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes, por lo que requieren especial atención por parte de los clínicos. Objetivos: Determinar la frecuencia de las MOA dentro de la SSc, su impacto en la condición general de los pacientes y las diferentes herramientas disponibles de diagnóstico y tratamiento. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible desde enero de 1970 hasta diciembre de 2018 en las bases de datos de Medline, Embase, Lilacs, Scielo, Cochrane y clinicaltrials.gov. Resultados y conclusiones: Se incluyeron un total de 116 artículos en esta revisión. Se determinaron el tipo y la prevalencia de las diferentes MOA reportadas en la literatura. Además de la evolución en los métodos diagnósticos de las mismas, cada vez existen más métodos validados para evaluar el impacto de las MOA en los pacientes con SSC. Se requieren ensayos clínicos aleatorizados que permitan establecer la mejor estrategia de tratamiento para estos pacientes.

Does the number of joints involved in exercise promote changes in energy expenditure? / O número de articulações envolvidas no exercício promove alterações do gasto calórico? / ¿el número de articulaciones involucradas en el ejercicio promueve alteraciones del gasto calórico?

ABSTRACT Introduction: The benefits of strength training (ST) include not only strength improvement but also favorable body composition changes, which has led to a considerable increase in the indication of this training method in overweight and obese individuals, and has made the investigation of outcomes attributed to different manipulations of ST variables an important task. However, acute metabolic responses related to energy expenditure (EE) associated with the manipulation of exercises which, in turn, are associated with the number of joints involved in movement, are still inconclusive. Objective: To verify the influence of the number of joints involved in movement on EE with equalized volume in ST at different intensities. Methods: This training program was held on alternate days, with a 48-hour interval between each session, and with two randomized protocols, as follows: multi joint protocol with four common exercises for ST participants compared to the single joint protocol with four exercises. Each protocol was evaluated at three training intensities (90%, 75% and 60% of 1-RM) according to the one-repetition maximum test. Results: Significant increases in EE were observed in the multi joint session as compared to the single joint session: 90% 1-RM multi joint 246.80 ± 26.17 kcal vs single joint 227.40 ± 24.54 kcal (∆ -7.86, 95% CI 7.33; 31.46; t 3.44; p <0.05); 75% 1-RM multi joint 124.13 ± 25.40 kcal vs single joint 111.80 ± 22.78 kcal (∆ -9.93, 95% CI 3.25; 21.41; t 2.91; p <0.05); 60% 1-RM multi joint 70.80 ± 6.28 kcal vs single joint 64.40 ± 6.72 kcal (∆-9.04, 95% CI 3.95; 8.84; t 5.60; p <0.05). Conclusion: Multi joint exercises may be a variable to consider when EE balance is the main target of the ST program. However, further studies are needed to supplement our findings. Level of evidence II; Diagnostic studies-Investigating a diagnostic test.

RESUMO Introdução: Os benefícios do treinamento de força (TF) incluem não apenas aumento da força, mas também modificações favoráveis na composição corporal, o que levou ao aumento considerável da indicação dessa modalidade de treinamento em indivíduos com sobrepeso e obesidade e tornou importante a investigação dos desfechos atribuídos a diferentes manipulações das variáveis do TF. No entanto, as respostas metabólicas agudas relacionadas com o gasto calórico (GC) associado à manipulação dos exercícios que, por sua vez, são associados à quantidade de articulações envolvidas no movimento permanecem inconclusivas. Objetivo: Verificar a influência do número de articulações envolvidas no movimento sobre o GC com volume equalizado no TF em diferentes intensidades. Métodos: Esse treinamento foi realizado em dias alternados, com intervalo de 48 horas entre cada sessão com dois protocolos randomizados, a saber, protocolo multiarticular com quatro exercícios comuns para praticantes de TF em comparação com o protocolo monoarticular com quatro exercícios. Cada protocolo foi avaliado em três intensidades (90%, 75% e 60% de 1-RM) do treinamento de acordo com o teste de uma repetição máxima (1-RM). Resultados: Foram observados incrementos significantes no GC na sessão multiarticular em comparação com a sessão monoarticular: 90% 1-RM multiarticular 246,80 ± 26,17 kcal vs. monoarticular 227,40 ± 24,54 kcal (∆ -7,86, IC de 95% 7,33; 31,46; t 3,44; p < 0,05); 75% 1-RM multiarticular 124,13 ± 25,40 kcal vs. monoarticular 111,80 ± 22,78 kcal (∆ -9,93, IC de 95% 3,25; 21,41; t 2,91; p < 0,05); 60% 1-RM multiarticular 70,80 ± 6,28 kcal vs. monoarticular 64,40 ± 6,72 kcal (∆ -9,04, IC de 95% 3,95; 8,84; t 5,60; p < 0,05). Conclusão: Os exercícios multiarticulares podem ser uma variável a considerar quando o equilíbrio do GC é o alvo principal do programa de TF. No entanto, mais estudos são necessários para complementar nossos achados. Nível de evidência II; Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción: Los beneficios del entrenamiento de fuerza (EF) incluyen no sólo aumento de la fuerza, sino también modificaciones favorables en la composición corporal, lo que llevó al aumento considerable de la indicación de esa modalidad de entrenamiento en individuos con sobrepeso y obesidad y se ha vuelto importante la investigación de las conclusiones atribuidas a diferentes manipulaciones de las variables del EF. Sin embargo, las respuestas metabólicas agudas relacionadas con el gasto calórico (GC) asociado a la manipulación de los ejercicios que, a su vez, son asociados a la cantidad de articulaciones involucradas en el movimiento permanecen no concluyentes. Objetivo: Verificar la influencia del número de articulaciones involucradas en el movimiento sobre el GC con volumen ecualizado en el EF en diferentes intensidades. Métodos: Este entrenamiento fue realizado en días alternados, con intervalo de 48 horas entre cada sesión con dos protocolos aleatorizados, a saber: protocolo multiarticular con cuatro ejercicios comunes para practicantes de EF en comparación con el protocolo monoarticular con cuatro ejercicios. Cada protocolo fue evaluado en tres intensidades (90%, 75% y 60% de 1-RM) del entrenamiento de acuerdo con el test de una repetición máxima (1-RM). Resultados: Se observó un incremento significativo en el GC en la sesión multiarticular en comparación con la sesión monoarticular: 90% 1-RM multiarticular 246,80 ± 26,17 kcal vs. monoarticular 227,40 ± 24,54 kcal (∆ -7,86, IC de 95% 7,33; 31,46; t 3,44; p < 0,05); 75% 1-RM multiarticular 124,13 ± 25,40 kcal vs. monoarticular 111,80 ± 22,78 kcal (∆ -9,93, IC de 95% 3,25; 21,41; t 2,91, p < 0,05); 60% 1-RM multiarticular 70,80 ± 6,28 kcal vs. monoarticular 64,40 ± 6,72 kcal (∆ -9,04, IC de 95% 3,95; 8,84; t 5,60; p < 0,05). Conclusión: Los ejercicios multiarticulares pueden ser una variable a considerar cuando el equilibrio del GC es el objetivo principal del programa de EF. Sin embargo, más estudios son necesarios para complementar nuestros hallazgos. Nivel de evidencia II; Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Artritis Idiopática Juvenil: manifestaciones clínicas y tratamiento / Juvenile Idiopathic Arthritis: clinical manifestation and treatment

Resumen La Artritis Idiopática Juvenil es la enfermedad reumática más frecuente en niños. Es una enfermedad crónica, degenerativa y de etiología desconocida; que puede dejar múltiples secuelas en la población pediátrica. Consta de siete afecciones definidas por la International League of Associations for Rheumatology del 2001: Artritis Sistémica, Oligoartritis, Artritis con Factor Reumatoide positivo o Factor Reumatoide negativo, Artritis relacionada a entesitis, Artritis psoriasica y Artritis indiferenciada; distintas tanto en el aspecto clínico, patogénico como evolutivo. Esta enfermedad se caracteriza por una alteración de la regulación del sistema inmunitario innato con una falta de linfocitos T autorreactivos y autoanticuerpos. La inflamación continua estimula el cierre rápido y prematuro del cartílago de crecimiento provocando un acortamiento óseo. Para llegar a su diagnóstico no se requiere más que una buena historia clínica y examen físico, ya que no hay laboratorios o gabinete lo bastante sensible que nos puedan ayudar. Fármacos como el metrotexate y los inhibidores del factor de necrosis tumoral han venido a modificar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Abstract Juvenile idiopathic arthritis is the most common rheumatic disease in children. It is a chronic and degenerative disease, with an unknown etiology; that can leave multiple sequels in the pediatric population. There are seven conditions defined by 2001 International League of Associations for Rheumatology: Systemic Arthritis, Oligoarthritis, Arthritis with positive rheumatoid factor or negative rheumatoid factor, enthesitis-related arthritis and undifferentiated arthritis; distinct in clinical, pathogenetic and evolutionary aspects. This disease is characterized by an alteration on the regulation of the innate immune system with a lack of autoreactive lymphocytes T and autoantibodies. Continuous inflammation stimulates the rapid and premature closure of the growth cartilage causing bone shortening. To arrive at the diagnosis, it is only necessary to have a good medical history and physical exam, since there are no laboratory test sensitive enough to help us. Drugs such as methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors have come to modify the evolution of the disease and improve the quality of life of these patients.

Fascitis plantar. Criterios y experiencias sobre la infiltración con anestésicos locales y corticoesteroides / Plantar fasciitis Criteria and experiences on infiltration with local anesthetics and corticosteroids

Introducción: Dentro del grupo de las enfermedades del sistema osteomioarticular la fascitis plantar (FP) es una de las causas más frecuente de dolor crónico del pie. Objetivo: aportar criterios sobre el empleo de la infiltración de anestésicos locales y corticoesteroides para el tratamiento de la fascitis plantar. Desarrollo: se seleccionaron las infiltraciones de corticoesteroides y de anestésicos locales que se realizan con mayor frecuencia en la práctica clínica, se analizó su efectividad según la evidencia en la literatura internacional y a partir de ahí se contrastaron los resultados encontrados con los criterios y experiencias de los autores de este trabajo. Conclusiones: Las consideraciones realizadas en este estudio apuntan a que el uso de los corticoides mediante infiltraciones en patologías ortopédicas es un medio valioso para mejorar la inflamación de los tejidos y para el alivio de los dolores, tanto cuando se emplea en las articulaciones como en las partes blandas(AU)

Introduction: within the group of diseases of the osteomioarticular system, plantar fasciitis (FP) is one of the most frequent causes of chronic foot pain. Objective: to provide criteria on the use of infiltration of local anesthetics and corticosteroids for the treatment of plantar fasciitis. Development: the infiltrations of corticosteroids and local anesthetics that are performed more frequently in clinical practice were selected, their effectiveness was analyzed according to the evidence in the international literature and from there the results were contrasted with the criteria and experiences of the patients authors of this work. Conclusions: the considerations made in this study suggest that the use of corticosteroids through infiltrations in orthopedic pathologies is a valuable means to improve inflammation of the tissues and for the relief of pain, both when used in the joints and in the joints and soft parts(AU)

Las propiedades mecánicas del accionar del cuerpo humano. Su manifestación en las técnicas del aikido / The mechanical properties of the human body actions. Its manifestation in aikido techniques

Los movimientos de las partes del cuerpo humano son desplazamientos en el espacio y el tiempo, que se ejecutan en muchas articulaciones simultánea y consecutivamente. Precisamente el Aikido se caracteriza por provocar la pérdida del equilibrio y el derribo de un oponente mediante el accionar sobre las articulaciones. Atendiendo a esto, se concibe este trabajo dirigido a ofrecer una oportuna explicación sobre el accionar de los diferentes miembros que componen el cuerpo humano y su incidencia en una correcta ejecución técnica en aikido. Cuestiones de gran interés como: las uniones de los miembros, las cadenas cinemáticas, los grados de libertad de los movimientos y las particularidades dinámicas de los movimientos humanos; así como aspectos distintivos del equilibrio, tanto estático como dinámico son tratados en el presente trabajo con adecuada sencillez y precisión.

The parts of the human body movements are movements in space and time, running in many joints simultaneously and consecutively. Aikido is precisely characterized by cause the loss of balance and the demolition of an opponent through the actions applied to the joints. Attending this is conceived this work aimed to offer a timely explanation of the actions of the different members that make up the human body and its impact in a proper technical execution in aikido. Issues of great interest such as: the joints of the limbs, kinematic chains, the degrees of freedom of movement and dynamic peculiarities of the human movements; as well as distinctive balance, both static and dynamic aspects are dealt with in the present work with appropriate simplicity and precision.

Actividad electromiografica de los isquiotibiales, sometidos a una única sesión de flexibilidad estática usando vendaje neuromuscular / Atividade eletromiografíca dos isquiotibiais, submetidos a uma única sessão de flexibilidade estática usando bendagem neuromuscular / Actividad electromiografi ca de los isquiotibiales, sometidos a una única sesión de fl exibilidad estática usando vendaje neuromuscular

El objetivo del estudio fue verifi car si la aplicación de vendaje neuromuscular (Kinesio Taping), y ejercicios de fl exibilidad estáticos afecta signifi cativamente la actividad electromiográfi ca de los músculos isquiotibiales, el rendimiento en un Test de fl exibilidad estática o la dimensión angular del ángulo poplíteo. La muestra de este estudio estuvo compuesta por 23 sujetos con una edad promedio de 24.65σ4.31, aos ambos sexos. Fueron divididos en cuatro grupos, a todos se les midió la masa corporal y la estatura y se obtuvo el IMC. La evaluación de la fl exibilidad fue realizada a través de dos pruebas, el test de sentar y alcanzar y la angulación del ángulo poplíteo. Las señales electromiográfi cas fueron evaluadas por medio de un electromiógrafo. Todos los grupos realizaron fl exibilidad estática, mediante seis series de 10 segundos, en dos grupos se controló la percepción del esfuerzo por medio de la PERFLEX, mientras que a los otros dos grupos se les aplicó el vendaje neuromuscular una hora antes del test. Se realizó una ANOVA, luego se efectu un post-hoc de Tukey, con un nivel de signifi cancia establecido p<0.05. Se encontraron diferencias signifi cativas entre los grupos en el test de sentar y alcanzar (p< 0.001); en la angulación (p< 0.001); en la señal de EMG Canal 1 (p<0.001) y en la señal de EMG canal 2 (p< 0.02). Se concluye que, existe infl uencia del vendaje neuromuscular, de los ejercicios de fl exibilidad, mejorando la fl exibilidad de los músculos isquiotibiales, aumentando la angulación del ángulo poplíteo y disminuyendo la actividad electromiográfi ca de los músculos isquiotibiales....(AU)

O objetivo desse estudo foi verifi car se a aplicação da bandagem neuromuscular (Kinesio Taping), exercícios de fl exibilidade estática afeta signifi cativamente a atividade eletromiográfi ca dos músculos isquiotibiais, no rendimento de um teste de fl exibilidade estática e na dimensão angular do ângulo poplíteo. A amostra desse estudo foi composta por 23 sujeitos com média de idade de 24.65σ4.31, de ambos os sexos. Foram divididos em quatro grupos, em todos foi medida a massa corporal e a estatura e se obteve o IMC. A avaliação da fl exibilidade foi realizada através da dos testes de sentar e alcançar e a angulação do ângulo poplíteo. Os sinais eletromiográfi cos foram avaliados por meio de um eletromiografi co. Todos os grupos realizaram fl exibilidade estática, mediante seis séries de 10 segundos, um dois grupos se se controlou a percepção de esforço por meio da PERFLEX, enquanto os outros dois grupos se aplicou a bandagem neuromuscular uma hora antes do teste. Realizou-se o teste de ANOVA, logo se efetuou o post-hoc de Tukey, com nível de signifi cância estabelecido em p<0.05. Encontraram-se diferenças signifi cativas em os grupos no teste de sentar e alcançar (p< 0.001); na angulação (p< 0.001); no sinal de EMG Canal 1 (p<0.001) e no sinal de EMG canal 2 (p< 0.02). Conclui-se que, existe infl uência da bandagem neuromuscular, nos exercícios de fl exibilidade, melhorando a fl exibilidade dos músculos isquiotibiais, aumentando a angulação do ângulo poplíteo e diminuindo a atividade eletromiográfi ca dos músculos isquiotibiais....(AU)

Effects of neuromuscular taping as an independent or complementary method to physiotherapeutic treatment in the management of cervical pain / Efectos del vendaje neuromuscular como método independiente o complementario de tratamiento fisioterapéutico en el manejo del dolor cervical

Abstract Introduction: Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal pathologies. There is, however, no evidence of the effectiveness of neuromuscular taping versus physiotherapy, or of their combined therapy. Objectives: To analyze: the effects of taping compared with those of a physiotherapy program; and the additional benefits that could be obtained if these two therapies were combined in the management of neck pain. Methodology: A total of 60 patients diagnosed with cervical pain were selected and a quasi-experimental pre-post parallel, four-arm simple blind design was utilized: physiotherapy alone; taping alone; physiotherapy plus taping; and taping plus physiotherapy. The effects were estimated, using fixed effects models, for pain at rest, on palpation and in movement. Results: The greatest intra-individual change was found with physiotherapy (β=−1.81; CI95%: −2.69 to −0.93), followed by the physiotherapy plus taping (β=−1.57; CI95%: −2.32 to −0.83), then taping plus physiotherapy (β=−1.29; CI95%: −1.98 to −0.60). Taping alone, however, achieved only a marginally significant reduction (β=−0.50; CI95%: −1.11 to 0.10). Regarding palpation pain, a statistically significant reduction was only observed for physiotherapy (β=−0.84; CI95%: −1.56 to −0.11) and physiotherapy plus taping (β=−0.52; CI95%: −1.09 to 0.04). Finally, for movement pain, a statistically significant reduction for physiotherapy was observed (β=−1.28; CI95%: −2.02 to −0.55) and very similar reductions were observed for physiotherapy plus taping and taping plus physiotherapy. Conclusion: According to the results of the present study, physiotherapy would be the most effective treatment for cervical pain.

Resumen Introducción: El dolor de cuello es una de las patologías musculoesqueléticas más prevalentes. Sin embargo, no hay evidencia de la efectividad del vendaje neuromuscular frente a la fisioterapia o de su terapia combinada. Objetivos: Analizar: los efectos del vendaje comparados con los de un programa de fisioterapia; y los beneficios adicionales que podrían obtenerse si estas dos terapias se combinaran en el tratamiento del dolor de cuello. Metodología: Se seleccionaron un total de 60 pacientes diagnosticados con dolor cervical y se utilizó un diseño ciego simple cuasi- experimental, pre-post-paralelo, de cuatro brazos: fisioterapia exclusiva; vendaje exclusivo; Fisioterapia más vendaje, fisioterapia más vendaje. Los efectos se estimaron, utilizando modelos de efectos fijos, para el dolor en reposo, a la palpación y en movimiento. Resultados: El mayor cambio intra-individual se encontró con fisioterapia (β = -1.81; IC95%: -2.69 a -0.93), seguido de fisioterapia más vendaje (β = -1.57; IC95%: -2.32 a -0.83) y luego vendaje más fisioterapia (β = -1.29; IC95%: -1.98 a -0.60). Sin embargo, el vendaje exclusivo logró una reducción marginalmente significativa (β = -0.50; IC95%: -1.11 a 0.10). Con respecto al dolor de palpación, solo se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -0.84; IC95%: -1.56 a -0.11) y fisioterapia más vendaje (β = -0.52; IC95%: -1.09 a 0.04). Finalmente, en relación al dolor de movimiento, se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -1.28; IC95%: -2.02 a -0.55) y se observaron reducciones muy similares para fisioterapia más vendaje y vendaje más fisioterapia. Conclusión: Según los resultados del presente estudio, la fisioterapia sería el tratamiento más efectivo para el dolor cervical.